陈竺主席在"弘扬大医精神 抵制不正之风"高峰论坛上的讲话

9月23日,“弘扬大医精神 抵制不正之风”高峰论坛在京举行。全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺在给论坛发来的视频讲话中说,当前,以药补医机制已成为人民群众和医务人员最不满意的问题之一,取消以药补医不仅是确保公立医院回归公益性,缓解看病难、看病贵的关键,更是维护大医精神的制度保障。
原文如下:
尊敬的各位大医精神代表、各位领导、各位专家、各位医疗卫生界的同道和新闻界的朋友们,我因公务活动,不能出席今天的论坛,特以视频方式对会议的召开表示热烈祝贺,并向各位大医精神代表和与会来宾致以崇高敬意和诚挚问候。
中国医师协会和《医师报》社联合举办的这个活动非常好,在医改进入攻坚阶段,急需广大医务人员积极参与、共同推进之际,在医生形象因各种负面事件不断受损、医患关系亟待改善的今天,寻找大医精神、重塑职业精神和职业荣誉,无比重要。
医学不仅仅是科学和技术,更需有人文关怀和关爱;不光是物质的,更是心灵的。决定医生是否能够称之为“大医”的,不仅仅是医术,还包括从医者的职业精神。专业水平和经验多寡是一个重要方面,但医德医风才是医者之所以为医者,医学之所以为医学的基础。
古人云:一日三省吾身。作为医务工作者,我们更应时常反躬自省,是否在行医过程中不关心患者的名位和收入,而是对每个求医者一视同仁;是否不仅仅关注仪器、胶片和检查报告,而是同样重视患者的感觉和陈述;是否不会因为患者缺乏所谓的医学常识,而在潜意识里抱有居高临下的优越感,甚至施以剥削;是否对于自己不懂或不了解的问题能够做到“知之为知之,不知为不知”;是否能够对同行,包括中医和西医同行,抱以尊重和谦虚,取长补短而不是存有门户之见;是否做到无论外界如何名利诱惑,自己始终保持“仁心仁术”。
医术在精,医德在仁。一个医生的医德方为立医之本。我一直认为,中国的医学伦理精神有三个主要来源,即祖国传统医学的“大医精诚”,西方医学的人文关怀,产生于革命战争年代的救死扶伤的革命人道主义精神。
唐代医圣孙思邈在“大医精诚”中谈到,医者一定要精与诚。所谓精,即要求有精湛的医术,所谓诚,即要求医者要有高尚的品德修养。我们不仅需要孙思邈的“大医精诚”,希波克拉底誓言,学习发扬白求恩精神,更需从张孝骞教授“如履薄冰、如临深渊”的从医感悟,体验对生命的敬重。
从全国各级医疗机构的优秀代表,从我们身边的平凡而伟大的医护人员先进典型中,寻找对“大医精神”的诠释与践行。
近年来,尽管卫生行政部门采取了多种措施,但卫生总费用和人均医疗费上升的较快势头尚未得到扭转,在一定意义上影响了医改的整体效果,影响了群众对医改成效感受。尤其是近日来,媒体集中报道了多起医药购销领域的商业贿赂案件,不少医疗机构的领导和专家也深陷其中,令人十分痛心。这些负面事件严重损害了医疗行业和医护人员的形象。究其原因,无一不是因为“以药补医”机制的负面作用所致。当然道德失范、缺乏自律是主观原因。“以药补医”还造成抗生素滥用等药物不规范、不合理使用现象,影响了医疗安全,扭曲了医药产业的发展,导致医药企业反常的价格行为,加剧了药品回扣等不正当竞争手段的使用,一定程度上造成医药购销领域的乱象。这种情况也使得我们要建立基层首诊、双向转诊、防治结合、急慢分治、医疗机构间分工协作的机制遇到相当的困难。人民群众迫切希望尽快解决“看病难、看病贵”的问题,而广大有良知的医务人员迫切希望尽快缓解医患矛盾,清除害群之马,特别是希望能够从体制机制上深刻变革,通过劳动和奉献,获得合法的、有尊严收入,维护公立医院的公立性质,维护医务界的自身形象。“以药补医”已成为人民群众和医务人员最不满意的问题,成为深化医药卫生体制改革必须面对和解决的只要机制性弊病,“以药补医”已到了非改不可之时,这件事情刻不容缓。
我们对于看准的事实就要全力以赴,不能拖延回避,如果在此问题上迟疑观望,随着媒体揭露出来的负面信息越来越多和不断发酵,不但医学群体的声誉会造成不可挽回的后果,而且前几年辛苦取得的医改成果的舆论效应也会被大打折扣。只有彻底破除“以药补医”机制,才能使医务人员作为医改的主力军将全部精力放在医疗工作本身,才能有利于群众健康和社会稳定,也才能真正从制度基础上建立、维护和发展医德医风。可以说取消“以药补医”机制是确保公立医院回归公益性,缓解“看病难、看病贵”问题的关键,更是维护“大医精神”的制度保障。
应该看到,正在进行的深化医改,在推动医疗技术服务价格调整、全面落实新的医疗服务项目规范,以体现医务人员技术服务的价值,同时,努力争取加大政府投入和医保补偿力度,为2015年底再90%的县级公立医疗机构和全部公立医院试点城市,取消“以药补医”机制奠定了基础。我是多么希望能在“十二五”末期间,全国所有公立医院都能够取消“以药补医”啊!“十二五”期间,卫生部门已下定决心,通过理顺补偿机制,充分发挥医保补偿作用,全面推进支付制度改革,合理调整医疗服务价格,全面取消“以药补医”。
需要指出的是,通过调整医院收入结构,即可以做到,取消药品加成,同时也完全可以维持医院收入水平不变,还义务劳动以其应有的价值体现,也还广大医务人员以应有的尊严。
我们广大医务人员和各有关行业组织要支持并积极投入到这一重大改革中,要看到革除这部分用于变相贿赂医务人员的加成收入,与医务人员的积极性无关;相反,为维护医疗卫生共同体的形象和医学的尊严,在这件事情上,我们必须意志坚定,旗帜鲜明,必须加快改革进度,加大改革力度,为2020年建成小康社会做出应有贡献。
同志们,党的十八大明确提出了建设中国特色社会主义五位一体的总布局,夺取中国特色社会主义新胜利,必须坚持促进社会和谐,把改善和保障民生放在更加突出的位置,加强和创新社会管理,为人民群众提供更好的医疗卫生服务。
可以说,时代呼唤着“大医精神”,群众呼唤着“大医精神”,改革呼唤着“大医精神”,医学的发展也呼唤着“大医精神”。 “大医精神”应该“是健康梦”的重要组成部分,“健康梦”才能托起“中国梦”。让我们共同践行和弘扬大医精神,自觉抵制医药领域的贿赂、拜金主义等不正之风,为重塑白衣战士的职业形象和行业精神而自省、自警、自勉、自立。中国医师协会在这方面一定能够发挥特殊的作用。
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