【提案】关于做好公立医院去编制化改革工作的几点建议
来源：农工党中央参政议政部 时间：2017-03-02 00:00:00 编辑：胡文生
2016年7月，人社部新闻发言人披露：正在研究制定公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作，这表明国家正在积极推进公立医院去编制化改革工作。但是，取消编制，也将产生诸多“连锁反应”，建议高度关注并妥善解决以下问题：
第一，应尽快制定完善相关配套政策和规章制度。我国卫生事业单位编制标准制定工作始于20世纪50年代。经过几十年的发展，形成了基于编制的一整套管理体制机制并逐渐固化，职工“去编制化”将“牵一发而动全身”，产生联动效应，需要重新设计并妥善处置人事档案管理、养老保险制度衔接、岗位薪酬设定、绩效考核标准、专业技术水平评价等各方面问题，涉及卫计、人社、审计、财政、编办等多部门。建议由政府牵头，协调联动，制定完善相关配套政策规定，使这项工作在推进过程中有律可依、有章可循，确保有序推进。
第二，应强化财政投入力度，确保公立医院的公益属性。公立医院的事业编制要取消，其提供公益服务的属性和功能绝不能取消，公共财政对公立医院的投入保障功能不应弱化、打折扣，而应继续加大力度、优化结构，以体现和完善其公益属性。为此，要从完善财政预算编制和预算监督入手，针对公立医院建立成熟、稳定的公共财政投入保障机制，可以探索成立公立医院拨款委员会等第三方监管机构，推动政府切实履行对公益事业的保障责任。
第三，应利用政策引导优质人才充实到一级医院，确保分级诊疗制度顺利实施。据了解，香港大学深圳医院的薪酬制度改革中明确规定了医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，这充分体现了医生的劳务价值和技术价值。但这也衍生出一个新的问题，一所社区卫生服务中心或乡镇卫生院，一年的医疗总收入尚不足百万元，根本吸引不到一流专家人才。在现行机制体制下，一些人受“编制”所限，不得不留在基层医院。去编制化后，一方面，基层医院受条件所限，请不到名医；另一方面，有医术、有技术的人员，特别是新毕业的大学生不愿意留在基层，一级医院的生存发展堪忧。建议人社部、卫计委等部门研究出台相应政策措施，给予基层医疗机构以政策引导和财政支持。
第四，应充分考虑到公益性专科医院的特殊性，财政补助要有所倾斜。如传染病院、精神病院等医疗机构服务病人群体比较单一、医疗效益差，承担社会公益职能多，在定位上与综合医院和其他特色专科医院有很大区别，建议对这类医院在财政补助政策和金额上有所倾斜和侧重。
第五，应进一步强化医保基金的使用和监管。对于去编制化的公立医院，除了部分财政拨款外，由医保支付的诊疗费用，将成为医院收入的重要组成部分。建议国家卫计委、人社部等部门加强沟通协商，制定有效措施，确保医院合理定价、医保机构严格监管，实现医院合理收费、医保经费可持续运行，共同维护人民的切身利益。
建议承办单位：国家卫计委、人社部、中编办、财政部
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