国家卫生健康委2021年相关调查显示，我国0～3岁婴幼儿约4200万，其中1/3婴幼儿家庭有较强烈的托育服务需求，但目前婴幼儿入托率仅为5.5%，远低于发达国家50%左右的入托率。当前我国的托育服务体系不够完备，婴幼儿照护现状不容乐观，子女照料成为影响家庭生育的主要因素之一。主要存在以下几个方面问题：

一是医育结合的政策配套和保障机制不健全。《关于促进医疗保健机构支持托育服务发展的指导意见》作为医育结合的行动指南，原则性较强，但尚未出台相应的实施细则。另外，国家和行业主管部门出台了系列托育服务规范，但是在机构监管方面托育标准尚不健全，消防规范、卫生评价、普惠收费、质量评估和养育方案等缺乏国家和省市统一的标准。

二是政府主导部门协同格局尚未形成。卫健部门牵头职责与政府主体责任、部门监管责任之间的关系没有理顺，没有形成制度合力，领导小组或联席会议制度未发挥应有作用。部分地方政府不重视，部门协作难，卫健部门单打独斗，工作处于被动应付状态。

三是医育结合服务管理质量有待提升。社会和公众对医育结合服务的认知度、信任度还不高，担心孩子送托育机构的安全健康是否有保障，“不放心送托”。托育机构因为设施短缺、托育人才缺乏、运营压力较大，“不方便送托”。婴幼儿照护服务的科学化、专业化、规范化和系统化不足，无法满足人们多元化需求，“无托可托”和“有托不托”现象并存。

为此，建议：

一是政策引领，加强协作。建议行业主管部门出台更多更具体的政策引领文件，建立医育结合工作开展的保障机制，让医疗卫生和托育照护机构有章可循。同时，进一步明确卫健部门牵头、多方参与、多领域合作的服务模式，大力发展普惠性托育服务体系，采取家庭照护、社区统筹、社会兴办、单位自办多种模式和服务形式开展照护服务，打造以托育综合服务中心为引领，由专业机构、家庭、托育及社区共同参与和发展的综合照护服务体系和新型照护服务模式。

二是专业指导，保障质量。建议在医疗保健机构创建规范化养育照护指导中心和育儿学校，完善相关标准，关联婴幼儿家庭和托育机构，采取线上和线下等多种服务形式，提供常态化专业指导服务，提升照护人的知识和技能；充分发挥医疗保健机构儿童保健学以及围产医学、新生儿医学、妇幼营养、儿少卫生以及康复医学等多学科优势，联合教育学、儿童发展心理学、大脑认知科学以及社会学等多专业领域，发挥好行业协会作用，提供优质服务；婴幼儿照护服务专业机构和学术团体制订和发布有针对性、便于实际操作的规范流程和操作指南以及实施方案等，提升医疗卫生和托育照护机构工作质量，发挥实际效能，让医育结合真正能够惠及婴幼儿及其照护人。

三是科研助力，精准照护。卫健部门主导牵头开展婴幼儿养育照护风险因素研究、干预研究以及养育照护和婴幼儿发展研究，促进养育照护适宜技术研发、新产品开发以及标准规范体系建设，建立婴幼儿养育照护相关的信息数据库、生物样本库，在基线数据、指南规范、预警预测、发展趋势、卫生政策以及示范推广等方面进行重点研究，产出成果，为婴幼儿健康和发展提供精准照护。

四是平台打造，信息支撑。搭建婴幼儿养育照护指导中心（含育儿学校）关联家庭、托育机构的信息化管理平台，将政府监管、专业指导、照护实施互联互通，提供基于数据信息的实时照护服务；进一步探索行之有效的医育结合融合机制，积极推进普惠托育服务的开展，将医育结合照护服务作为提升托育照护质量、拓展医疗健康服务的有力抓手，打造具有中国特色的婴幼儿照护服务模式。