老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，是中国式现代化的应有之义。我国老龄人口规模巨大，60岁以上人口约2.8亿人，近五年年均增长2.93%，2030年将突破3亿；老龄人口结构性特征突出，80岁以上老人约3200万，乡村留守老人约1500万人，失能半失能老人约4400万人。中共十八大以来，以习近平同志为核心的中共中央把握人口发展新形势，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立健全中国特色养老服务体系，推动人口高质量发展，取得了显著成效。2023年5月，《关于推进基本养老服务体系建设的意见》的出台，明确了五项重点工作，并重点聚焦失能、残疾、无人照顾等群体的基本养老服务需求，为提升基本养老服务供给质量和均等化水平提供了重要保障。值得关注的是，我国养老服务供给不平衡、结构不合理、质量不高的问题仍较为突出。一是整体供给不足与“重城镇、轻乡村”的结构性缺陷并存。市场、社会提供多层次多样化养老服务格局亟待完善，养老机构普遍面临融资难，土地使用、设施建设运营成本高等问题。二是医养结合仍不到位。失能老人的医疗护理供给不足，失能、高龄老人护理费用高，长期照护压力大。三是居家养老产品和服务供给不足。我国老年人大多都在居家和社区养老，形成“9073”的格局，即90%左右的老年人都居家养老，对起居、出行、就医、娱乐等产品和服务需求大，而当前的适老设施、无障碍设施等建设数量和种类不能满足老年人生活需求。

为此，建议：

（一）发挥市场多元化供给养老服务的作用

一是完善养老服务市场准入、退出和监管机制，深化公办养老机构改革，以政府购买服务方式向社会购买普惠性、兜底性基本养老服务。二是鼓励更多市场主体进入养老服务领域，加大土地、财税和金融对养老项目的支持力度，形成涵盖居家、社区、机构养老模式，医养康养相结合、服务内容多样化的养老服务大市场。三是合理匹配城乡养老服务不同需求，城区重点加强居家社区养老服务供给，引入市场主体开展社区嵌入式养老，推进适老化元素纳入城市建设更新行动。农村宜大力推动党建工作、孝道文化与养老深度结合，建好村级互助互济养老服务中心，创新乡村共济、共管共帮共治模式，通过个人出一点、村集体贴一点、政府补一点、社会捐一点的形式发展可持续的农村互助式养老，打造“党得民心、老人舒心、子女放心”的“三心”幸福工程，实现党的建设、农村治理和民生事业同频共振。

（二）加强老年人医疗护理服务供给

一是全面推进长护险制度建设，出台老年护理需求评估标准与服务内容清单，建立有利于老年医疗护理服务发展的价格和支付机制。二是大力推动智能养老，运用数字技术和设备连接照护供方和需方，为老年人提供实时、精准的医疗护理服务。三是整合各领域老年人健康数据，综合分析疾病特点、自理能力和医疗护理需求，指导医疗机构为老年人提供适宜的医疗护理服务，尤其是中医药适宜技术产品和服务。四是建立健全多主体老年人医疗护理服务沟通协作机制，畅通社区与专科医疗机构之间的双向转诊通道。

（三）加快推进关键区域和应用场景的适老化改造

一是积极推进公共场所和居家适老化改造，给予老旧小区适老设施建设和老年人家庭适老化改造充分支持，引导宾馆、车站、商超等公共场所推进适老设施、无障碍设施建设。二是出台优惠举措，鼓励企业研发适老新产品，引导适老化技术与智能家居、智慧社区、智慧出行、智慧医疗等新兴业态融合发展。三是统筹解决老年人网上预约、交通出行、智能扫码等涉老高频服务事项，推动老年人生活应用场景适老化开发全面落地和智能技术适老化的应用推广。四是做好老年人数据安全和隐私保护工作，提高针对老年人的个人信息安全保护措施和水平。