冬去春来，由流感、新冠、肺炎球菌等微生物是致使呼吸道疾病爆发的罪魁祸首。微生物药物耐药性问题是目前全球人类面临的十大健康威胁之一。2019年，全球约有500万人的死亡与抗生素耐药性相关，如果不采取措施遏制微生物耐药性增强的趋势，预计到2050年，每年因此而死亡的人数将上升至1000万。

近年来我国政府已经意识到微生物耐药问题的严重性。国家流感中心和全球多家实验室一直在开展流感病毒对抗流感病毒药物的敏感性监测，重点关注病毒对抗病毒药物的敏感性，病毒有没有发生耐药突变等工作。自2016年《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》实施以来，我国采取遏制耐药综合治理策略并取得了积极成效，但部分常见微生物耐药问题仍在加剧，地区和机构之间耐药防控水平存在差异，面临的形势依然严峻。

为加快实施健康中国战略，贯彻落实《中华人民共和国生物安全法》，遏制微生物耐药，更好地保护人民健康， 2022年10月25日，国家卫生健康委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》。其总体要求坚持预防为主、防治结合、综合施策的原则，聚焦微生物耐药存在的突出问题，创新体制机制和工作模式，有效控制人类和动物源主要病原微生物耐药形势。

微生物耐药形势严峻的主要原因是抗生素滥用，筛选具有耐药基因位点的细菌，致使抗生素敏感性下降，最终导致临床上抗生素无效。2023年11月，由国家卫生健康委医政司、农业农村部畜牧兽医局联合举办“2023年提高抗微生物药物认识周”活动，携手提高社会公众对微生物耐药的认识水平。结核杆菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌等耐药问题也逐步受到公众重视。

以幽门螺杆菌为例，是目前唯一明确的具有传染性的胃癌致病因子，且是多种消化疾病的罪魁祸首，我国感染率在40%-60%。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中写道，根除幽门螺杆菌可有效地降低胃癌发生风险；在胃癌高发区人群中，筛查并根除幽门螺杆菌以预防胃癌具有成本-效益比优势。近年来由于抗生素滥用，导致幽门螺杆菌耐药率升高，致使根除率严重下降。

因此，建议：

第一，加强公众健康教育，提高大众对病原微生物耐药问题的认识水平。进一步提升社会公众对微生物耐药问题的认识，提高感染预防和抗微生物药物合理应用的知识水平。纠正无处方抗微生物药物使用治疗行为，引导公众在医师、药师指导下合理应用抗微生物药物。

第二，鼓励各地主动开展病原微生物耐药地图调查。通过各地开展微生物耐药分子流行病学、耐药机制和传播机制研究，为临床根除治疗提供参考依据。同时，及时掌握我国不同地区、人群、医疗机构、动物、环境等微生物耐药流行病学特点及发展趋势，阐明微生物致病、耐药及其传播机制，也能为制订耐药防控策略与研究开发新药物新技术提供科学数据。

第三，在全国范围内推广病原微生物耐药基因检测技术的研发与应用。

各地政府和疾控中心联合各级医疗机构，推动制定本地区筛查和根除计划。鉴于幽门螺杆菌对消化系统内外疾病的广泛影响，建议作为临床重点关注项目，积极鼓励非侵入性耐药基因检测技术的推广应用，重视对个体、区域乃至全国的幽门螺杆菌耐药情况的调查，以治疗为导向开展幽门螺杆菌耐药基因检测。对于结核病，《全球终结结核病计划》（2023-2030）建议对所有高危人群、关键人群和弱势人群都将进行定期筛查并对所有患者进行耐药检测。提高精准诊疗水平，有望在2030年之前终结结核病。

在政策上加速临床应用，以实现诊疗水平精准化。对于创新诊断方法，实行优先审评审批，优先入院，迭代更新临床诊断方法。各级医疗机构已具备较强的核酸检测能力，鼓励各级医疗机构学习使用新技术，出台更多措施鼓励提升各类精准检测项目在基层医院的使用比例，降低抗菌药物使用量，节约国家医保开支。

第四，积极鼓励关于病原微生物基础性专题研究的开展，发现耐药新位点、识别新机制，驱动新诊疗技术的新质发展。国家重点研发计划或国家自然科学基金等可设立专题研究，鼓励多学科交叉合作研究和多领域研究成果的合作共享，为抗生素耐药性问题的综合治理提供完整的证据链条，推动基础性研究成果实现政策转化，促进精准诊疗水平的提高从而降低抗菌药物过度使用对人体造成的伤害。