案由：

为落实党中央国务院决策部署，推动“十四五”时期公立医院实现高质量发展，国家卫生健康委制定《公立医院高质量发展评价指标（试行）》，其中每百名卫生技术人员科研项目经费已经从2020年以前的监测指标变为2021年之后的衡量医院“创新增效”维度的指标之一，体现着医院的科研能力、学术水平、技术水平和可持续发展潜力，也是医务人员满意度的间接表现，有助于医务人员满意度和患者满意度的提高。

科研项目经费主要是指医务人员开展医学研究所获得各方面经费支持，总体来说可分为三类：基础研究、临床研究和转化研究。

自《关于深化中央财政科技计划（专项、基金等）管理改革的方案》实施以来，我国以五大科技计划为核心已经建立从国家到地方分层级的基础研究资助体系，并促进了基础研究的飞速发展。根据《2022年全国科技经费投入统计公报》显示，2022年我国R&D经费投入总量突破3万亿，达到30782.9亿元，迈上新台阶。其中，基础研究经费增速比R&D经费高出1.3个百分点，继续保持较快增长；总量首次突破2000亿元，规模位列世界第二位；占R&D经费比重达到6.57%，延续上升势头。

相比基础研究，截至2024年2月26日，中国临床试验注册中心共公布79535个各类已注册临床研究，这些是由医疗机构的临床医生发起，即“研究者发起的临床研究”（IIT研究），而其资金来源一少部分资金来自国家（如国家科技攻关项目）和先进省市地区的资助（如北京市卫生健康委员会首都卫生发展科研专项）以及高校、科研院所、医疗机构的自我投入，而占比大部分是由临床医生自行筹措来完成研究。IIT研究不仅能弥补临床诊治现有不足，也可为临床指南制定或专家共识促成提供实践依据，更有助于推动转化为医学发展的新质生产力。

基础研究的突破固然可以从根源上解决机制机理的问题，但投入大、周期长。因此，我国需重新建立对基础研究、临床研究和转化研究的重新定位和资助体系构建，重视临床研究和转化研究。

建议：

一是建立与国家自然科学基金委员会相应的专项管理部门，逐步引导从中央到地方的临床医学和转化研究管理和资助体系的构建。医学的首要目的是缓解甚至解除人类疾病和痛苦。只有进行与疾病密切相关的临床研究去发现和探索未能解决的实际问题，才能尽快地体现其价值，才能反哺临床，改善患者的预后和生活质量，再从临床实际出发去进行基础研究，揭示背后的机理机制，再用临床研究去验证，得到有益结论后，再进行广泛转化和推广，最终造福人类，这也是真正地以患者为中心，形成“临床研究探索实际需求-基础研究发现机制机理-转化研究实现推广应用”三环联动的研究体系，而这一切离不开国家层面的引导和扶植。

二是建立稳固、持续的临床研究人才和团队培养模式。以吉林大学白求恩第三医院近年来的探索为例，该院以往进入临床的人员，在学习生涯中更偏重于医学理论和基础实验的学习，未经过系统性临床研究思维的培养。面对这种情况，医院探索了一条临床研究人才和团队培养之路，即以拟解决的临床问题为导向，进行临床研究学习设计，通过学习头部院校和先进学科建设思路和发展经验分享，推动医院临床研究体系建设，形成了“项目建设-人才和团队建设-平台建设-专病数据库建设”四个层面的联动体系。在此基础上，为解决临床医生工作任务繁重的问题，医院以临床研究团队为单位，提供资金为其配备临床研究助理，保证有专人协助临床团队开展临床研究。随着这个体系的发展和不断完善，我们将会由点到面推动医院实现“高水平研究型医院”的发展建设目标。

三是探索“政-医-企”多方共建的临床研究和转化研究创新合作机制。当前，国内纷纷关注和加强校、医、企等医工交叉等产学研融合的研究和合作模式，在临床研究和转化研究角度，建议可以将这种模式放大，探索一种“政-医-企”多方共建的临床研究和转化研究创新研究合作机制，即由政府牵动并出具一少部分经费引导，联动医院和企业共同出资进行医药（械、技）临床研究和转化，通过三方联动以及智力和资金投入可以开展更加深入紧密的合作，缩短转化过程，形成三方合作共赢的局面，同时真正解决临床和患者的实际需求，共同为国家生物医药科技创新作出应有的贡献。