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产房里的“定海神针”

——记农工党宁波市妇女儿童医院支部党员应红军主任医师

来源:农工党浙江省委会  时间:2019-08-12 10:08:00  编辑:郭岩

应红军,宁波市妇女儿童医院分娩室主任,主任医师;兼任省医学会医学遗传学分会青年委员,市产科质控中心专家库成员,市产前诊断专家组成员。她主要从事妇产科临床工作,擅长高危妊娠孕期管理及危急重症救治、高危孕产妇的产程管理及产房急诊手术、产前诊断遗传咨询及手术操作等。

勤学苦练技术过硬

1994年,应红军走上工作岗位,投身妇产科工作。为了尽快进入角色,她整天整夜地“泡”在科室里,几乎没有休息日。那时刚出“茅庐”,她非常珍惜每一次学习机会,时常主动向指导老师请教疑难杂症,缠着老师要当剖宫产助手,“虚心好学”是老师对她的印象。产钳和剖宫产是产妇难产常用的手术方式,她熟记这两种手术方式的步骤和要领,做到了如指掌、牢固掌握。直到有一天指导老师对她说:“小应,今天这个剖宫产你来做。” 第一次主刀做剖宫产的机会来了,她既紧张又激动。手术很快顺利完成,指导老师对她竖起了大拇指,对她镇定的心态和娴熟的技术非常赞赏。从此,她由妇产科手术的“替补队员”变成“正式队员”。

在多年临床实践中,应红军勤学苦练,技术日渐精湛。在遇到难产的产妇时,她主动向她们推荐产钳,尽量避免使用剖宫产,以减少产妇的创伤,减少对婴儿的伤害,降低风险。在产钳手术中,她换衣上台,上钳、扣合、转位、牵拉,干脆利落,如钢琴里手指间流落的美妙音符,一台台手术顺利完成,一个个胎儿安全分娩。同事称赞 “应老师的产钳手术好神奇啊!”


勇于担责不惧风险

产房平时看似风平浪静,一旦来事就“气势汹汹”。多年的工作历练,使应红军面对突发事件临危不惧;无数次与死神的搏斗,使她更加镇定冷静而又干脆利落。

2015年的一个深夜,一产妇分娩时出现“会阴四度撕裂,连直肠壁粘膜都撕裂”的症状,这在妇产科里算最严重的了。以前的处理方法是请肛肠外科专家来会诊,或暂时不缝,等三个月、半年后造瘘后再缝。应红军接到紧急求援后,迅速赶到医院。“我来缝!准备手术!”在她细心谨慎的操作下,创口被缝合,病人术后如期出院。当同事问她时,她说“碰到难题,我要把病人的创伤和风险降到最低,不能多想自己,顾虑风险。”

2018年的一个中午,应红军刚结束专家门诊,一名当班医生的呼救声传来。一产妇39周,胎膜早破自发宫缩,突发胎心减速,宫口3cm,立即行宫内复苏措施,胎心持续5分钟未恢复,排除脐带脱垂。情况十分危急!她迅速奔向手术室,此时孕妇重型胎盘早剥,脐带在胎盘剥离面的中央,胎心持续下降至40-50/分,距离开始胎心减速已有8分钟。“立即进腹手术!”应红军边喊边动手,并以最快的速度切开子宫娩出胎儿。经过对窒息新生儿的快速抢救,终于保住了孕妇生命,也使新生婴儿转危为安。

前不久,应红军在巡查产房时发现一位高龄产妇在产房保胎(双胞胎),28周多一点宫口就大开了。这位产妇此前多次做试管婴儿均未成功,保胎需求十分迫切。这一情况引起了应红军的高度重视。当天下午,第一个女婴顺利分娩,但随后出现了第二个胎儿的羊水突然破裂、胎心减速的症状。这是双胎分娩中,最不愿看到的情况。胎儿的胎位因宫腔压力变化,从原本的头位转成胎头与双足先露的跳水位。躯体折叠是万分危险的胎儿嵌顿姿势,极易造成子宫破裂、胎儿死亡。在危急关头,应红军果断反应:右手辨别拽紧胎足,借用B超辅助,左手在腹部摸到嵌顿的胎头慢慢往上推!内倒转成功了,婴儿的双足顺利牵拉出来了。“是个男孩!”喜悦瞬间扑面而来。她迅速臀位牵引娩出男婴抱到辐射床上。但此时仍没有听到婴儿的哭声。真是焦虑尚未退去,寒意又已袭来。1秒、2秒、3秒……争分夺秒,“哇”的一声男婴化险为夷。应红军看到保温箱内的这对孪生早产婴儿,各项生理参数渐趋稳定时,欣慰地笑了。

严谨务实甘于奉献

200310月,因工作调动,应红军来到市妇女儿童医院妇产科,20118月,任分娩室主任。她积极推广自然分娩,开展3项新技术新项目,取得了浙江省初级遗传咨询师资格证书;她善于创新和总结,先后发表专业论文11篇,参与市级课题2项。她非常注重团队成员的业务学习,通过微信课堂分析产房案例,通过专题培训使团队成员掌握产钳、头吸、臀助产、肩难产、新生儿窒息复苏、5分钟剖宫产等各项业务技术。她甘为人梯,手把手传授给年轻医生技术。通过牛舌上模拟“会阴切口缝合”、“猪肛门练习会阴重度裂伤修补”,让下级医生更直观地掌握技能。在她的带领下,年轻的产科医生们形成了“人人爱学习、个个比技术”的良好氛围。产房的整体实力得到迅速提升,剖宫产率由30%逐年下降到目前的10%以下。

2011年,市妇女儿童医院产房开展“无痛分娩中国行”系列国际活动。她和她的团队积极开展椎管内麻醉分娩镇痛工作,并通过反复演习及实践来积累经验,制订了《分娩室5分钟剖宫产预案》。根据急诊剖宫产DDI5min15min30min标准,分娩室紧急剖宫产最快能在5分钟完成胎儿娩出,60%以上达到15分钟内标准,极大改善了母婴预后。2016年,市妇女儿童医院全面开展24小时分娩镇痛,加入“无痛分娩中国行之高级产科麻醉123计划”,从椎管内分娩镇痛全面拓展到危急重孕产妇的管理,构建了现代产房多学科医疗团队。她制定了《剖宫产后再次妊娠阴道试产分娩规范》,开展疤痕子宫阴道分娩、臀位外倒转技术、子痫前期阴道分娩等,进一步强化了《5分钟紧急剖宫产》的流程管理。在她和她的团队努力下,市妇女儿童医院分娩镇痛率很快上升,这不仅提高了产妇的满意度,而且降低了剖宫产率、会阴侧切率和新生儿窒息率。DDI时间由原来的平均15分钟提升到平均8分钟,最快仅为4分钟;开展疤痕子宫阴道试产300余例,成功率88%以上。2018年,市妇女儿童医院产房获得 “现代产房III级”荣誉称号,成为全国12家之一。

25年来,应红军始终不忘“医者仁心”的初心,牢记治病救人的使命,怀揣“医为仁术、救死扶伤”希波克拉底誓言,致力于高危妊娠、围产医学和产前诊断的临床研究和实践,为“白衣天使”的神圣使命和崇高荣誉增光添彩。

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