
把患者的CT拿出来看一下。”“今天早上有拍片子吗?”“右下肺有空洞形成,是否有感染?”……1月29日下午,国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究专家钟南山领衔的广东10位专家为5例分别收治在深圳市第三人民医院、中山大学附属第五医院的新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例商讨治疗方案。该举措不仅给当地医生和患者,也为疫情救治吃下了一颗“定心丸”。

这是广东首次开展的新型冠状病毒感染的肺炎重症和危重症病例的远程会诊现场讨论,在广州、深圳、珠海三地进行,广东省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员、农工党广东省委员会副主委刘冠贤主持了首场会诊。
会诊专家分别来自广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广州市第八人民医院5家医院。他们有重症医学专家、呼吸科专家、传染病专家,绝大多数都曾经历过抗击“非典”的战斗。
患者是否可以撤离ECMO?是否需要更换抗生素?患者应该使用多大剂量的激素……围绕这5例重症患者的病情,专家们开始了热烈的讨论。
坐镇在远程会诊系统的镜头前,84岁的钟南山声如洪钟、条理清晰地分析病情,提出诊疗意见——“病人目前还不能撤离ECMO(体外膜肺氧合)。”“抗病毒药物利巴韦林在SRAS中使用的效果不明显,建议不用。”“用莫西沙星(一种抗生素)时需要非常小心。”
会诊中,钟南山说,要警惕目前所使用的多种药物之间的相互作用,也要跟武汉方面的救治专家联系,征求他们的诊疗意见。他还提醒当地医生,“专家会诊的意见很重要,现场的观察也很重要。”
据悉,疫情发生以来,广东集中了最强的医疗专业力量开展患者的医疗救治。临床救治专家执行“三线”值守制度:“一线”专家驻点救治,“二线”专家巡诊,并组织钟南山院士等“三线”专家对疑难重症进行专家会诊,指导治疗。
随着疫情发展,广东确诊的危重症患者增加,有个别患者确诊时就是危重症,救治压力增大。在“三线值守”基础上,广东还定期组织钟南山院士在内的多学科专家对疑难重症病例进行远程会诊,实现常态化。
“作为医生,我们要尽全力降低病死率,这也是疫情防治工作的关键。”钟南山说,目前针对冠状病毒的药物还处于摸索中,自己“每天都在学习”,每天都在密切地观察病人。
是日18:25,会诊结束。会诊专家分别从病情研判、用药效果、影像学变化等方面进行认真研讨,并取得统一意见。钟南山为大家鼓劲:“大家继续努力,加油!”此时,他已经持续工作了超过6个小时。
中央电视台、《南方日报》等中央和省级新闻媒体进行了采访报道。(办公室综合)
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什么是专家三线值守制度?
专家三线值守制度就是落实收治医院“一线”守治制度,落实地市“二线”片区巡诊制度,落实“三线”会诊指导全覆盖制度。
各定点收治医院根据疫情以及病例病情,合理调配感染科、呼吸科等相关专业的专家,建立值班制度,落实一线值守职责。对重症病例,动员各地ICU专家及时参加讨论、制订救治方案,尽力避免重症变为危重症。危重症病例及时转lCU救治,或派出全建制lCU医护团队到收治科室全面管理。各收治医院根据疫情发展适时调整完善日常工作方案,确保专家经常在位。
二线由省级专家带领粤东西北专家力量,集中调配到定点医院处理危重症病例。二线巡诊专家每日对区域内的病例进行巡视,必要时组成驻点专家组,指导收治医院开展救治工作,并及时与三线会诊专家沟通、研究重症和危重症病例的救治方案。
省三线专家组分片区对各地级市的专家队伍进行培训,讲解诊疗过程的细节,并随时会诊,沟通病情,指导救治,对于各地发现首例病例,第一时间到现场指导,同时指导收治医院的应对机制、病房准备、防护措施、人员和物资调配情况等。三线专家组组长配合省指挥部,统一协调省临床专家组的专家,对全省危重症及重症病例进行全覆盖三线会诊指导。派出的三线专家具体指导救治,并为各地市卫生行政部门整合各种医疗资源、提高救治水平提出合理建议,研制全省救治情况及时向省医疗救治组反馈相关信息。
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