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大方县“三为主三结合”“四位一体”农村医疗保健服务 体系建设示范医院——羊场镇卫生院

来源:农工党贵州省委会  时间:2016-03-29 02:26:00  编辑:陈静


    一、基本情况

    大方县羊场镇位于大方县东南面,总面积85.37平方公里,全镇辖10个村1个社区,总人口29951人,其中65周岁以上老人2228人,14周岁以下儿童5855人,已婚育龄妇女5381人。目前,羊场镇卫计中心服务场地5010平方米,业务用房4340平方米,实际开放床位120张,编制数46人,副主任医师1人,主治医师2人,具有执业助理医师以上人员13人,执业护士10人。至“同心助医工程”实施以来,羊场镇卫计中心着力提高服务质量,提升管理服务水平,推进专科建设,突破发展瓶颈,打造农村卫计改革发展升级版,探索建立贫困山区农村医疗保健服务体系。

    二、主要做法

    在农工党的大力帮助下,羊场镇卫计中心紧紧围绕统筹解决人口问题改革试验和医药卫生体制改革“两项改革”要求,以群众日益增长的卫生、计生技术服务需求为出发点,通过整合卫生院和计生站服务阵地、设备和技术三大资源,突出“预防为主、防治结合,中医为主、中西医结合,医保为主、就医和救助结合”的“三为主三结合”原则,全面盘活卫生、计生服务资源,努力构建“妇幼保健、计划生育、卫生防疫和中医养生保健治疗”的“四位一体”农村医疗保健服务体系模式。

    (一)机构撤并重组。撤销原镇计生服务中心和卫生院,实行机构、人员、编制、职能、资产、设备“六整合”,组建“羊场镇卫生和计划生育服务中心”(简称“卫计中心”)。卫计中心设置“三科一部一馆”,即公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科、医疗技术部和中医馆,内设内、儿、妇产、外、中医等临床科室和检验、放射、B超、心电图等医技科室。拥有全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、尿液分析仪等医疗设备。同时,按照城乡一体化的要求,与县中医院组建为松散型医联体,在技术、管理、培训等方面加大帮扶力度,整合后的羊场镇卫计中心,服务阵地更优化,医疗设备更齐全,专业技术力量结构更合理。

    (二)配强骨干力量。着力强化医疗队伍资源整合,配齐了中心主任1名,副主任2名,内设机构负责人4名。中心主任按副科级高配,由县委组织部考察任命,中心副主任及“三科一部”负责人由羊场镇党委推荐、考察,征求县卫计部门意见后任用。目前,中心医疗卫生专业技术服务人员达到49人。其中执业医师3名、主治医师3名、执业助理医师8名、执业护士10名、护师3名、主管护师1名、住院医师8名、医士6名、执业药师1名、药士2名、检验技士2名、放射技士2名。强化计生办和计划生育协会工作职能,计生办编制2名、计划生育协会编制2名,计生特岗人员16名编制挂靠在计划生育协会。

    (三)规范管理考核。在考核上,实行县业务主管部门为主指导、乡镇党委政府具体领导的管理模式。镇人民政府结合业务主管部门下达的各项业务、目标制定考核管理方案,具体组织实施。中心人员实行绩效工资考核管理,县卫计局依据镇人民政府提供的考核结果核发基础性绩效工资和奖励性绩效工资。同时,充分扩大中心的自主管理权,按照因事设岗、因岗定人、竞聘上岗、绩效考核的要求,制定考核方案,严格进行考核,兑现奖惩。

    (四)突出中医特色。针对中医具有成本低、疗效显著等优势,深受群众喜爱。羊场镇卫计中心提出了“突出中医特色,推进中西医结合、以中医带动西医”的发展理念,建成了“中医馆”,增加了熏蒸、针灸、推拿、拔罐、牵引等中医服务项目,并将中医治疗项目纳入城乡居民医保报销范围,形成了“中医为主、中西医结合”的医疗保健特色,有效弥补了中西医结合不足的短板,受到群众普遍欢迎。

    (五)推行家庭医生签约服务。切实变过去的“坐堂行医”为“上门巡诊”,把健康教育宣传、慢性病随访、妇科病普查普治等工作有机结合起来,实现家庭医生签约服务,每月组织服务队进村入户开展义务医疗巡访。目前已签订5347户,签约率84%。实现了基本公共卫生服务和基本医疗服务双赢局面。

    (六)加强计生管理。为避免在整合中出现计生行政管理削弱的情况,在整合过程中羊场镇卫计中心将计生办、计生协会单列设置,强化职能,并在镇行政编制中调剂1个编制增加到计划生育办公室,计划生育协会保留不变,确保计划生育工作的有序开展。

    三、工作成效

    通过近年来的探索,初步形成“三为主三结合”和“四位一体”的农村医疗保健服务体系模式。

    (一)提升了中心服务能力。2015年,中心技术人员比例达到80%,执业比例达到71%。中心门诊9815人次,同比增长160%;住院1643人次,同比下降35%;初步扭转以往重治理轻预防的现象。

    (二)提升了群众健康水平。公共卫生居民健康档案建档率从2010年的70%提升到2015年的97.2%以上;预防接种率从2010年的90.5%提升到2015年的99.3%;孕产妇管理率从2010年的85.4%提升到2015年的96.1%。

    (三)降低了群众看病成本。通过转变服务意识、提升服务能力、改变服务手段,有效减少了群众看病周折,缩短了服务半径,初步达到了群众愿意在“家门口”看病、看得好病的目标。以前群众大病小病跑县城,看病成本大幅增加。现在在镇卫计中心便能享受较高质量的医疗服务,群众看病省心、省钱,群众满意度和幸福感不断提升。

    (四)赢得了群众信任。通过改革,逐步以良好的作风、过硬的技术和先进的设备等优势赢得了群众信任。如脑瘫患者曾友华、脑梗塞病人蒙有秀,在羊场卫计中心治愈出院后,其家属多次打来电话表示感谢。曾友华向卫计中心赠送锦旗“医术高明见奇效,医德高尚口碑好”;还有多名在省、市通过西医医治效果不佳的患者,通过中心的中医调理和治疗,病情明显好转,有的已经康复。脑梗塞患者刘文英向卫计中心赠送锦旗“医德高尚情系患者,妙手仁医亲似家人”,劲椎病患者高光学向卫计中心赠送锦旗“医术精深,医德高尚”。群众满意度从2010年63%提高到现在的93%。

    (五)促进了医患和谐。切实树立起了“只有把病人当亲人,病人才会把我们当亲人”的理念,不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,杜绝了收受“红包”、“开提成单”等现象,医德医风得到极大转变。同时,坚持“以病人为本”,切实为患者提供贴心服务,建立了医院食堂,为困难病人及边远群众提供免费就餐及24小时热水服务。通过真诚服务、贴心服务,医患关系得到极大改善。

    羊场镇卫计中心“三为主三结合”“四位一体”农村医疗保健服务体系建设做法,得到了全国人大副委员长、农工党中央主席陈竺,原国家计生委主任、党的群众路线教育实践活动中央第四巡回督导组组长张维庆,国家卫计委副主任王培安等中央、省、市各级领导的肯定,并在西南三省农村医疗保健服务体系建设座谈会议上作了经验交流发言。张维庆认为“大方县羊场镇卫计中心坚持预防为主、防治结合,中医为主、中西结合,保健为主、就医和救助结合的“三为主三结合”原则,全面盘活农村现有的卫生防疫和计划生育等资源,建立中药材种植基地,大力发展中医治疗和保健服务,努力构建适应农村经济社会发展的卫生防疫、计划生育、妇幼保健和中医养生保健治疗“四位一体”的农村基层医疗保健服务体系,实现了资源的有效整合和优势互补,建立了个人健康档案,并实施网格化的动态管理和服务,达到了经济效益、生态效益和社会效益的有机统一,使农村基层医疗保健服务条件不断优化、服务能力不断增强、服务质量不断提升,为提高农民群众的健康水平和生活质量做了积极的探索。”
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